刀尖起舞绽芳华 秉守初心逐梦行

——襄州区人民医院普外科Ⅲ病区（胸外）科学发展纪实

“昨天晚上50位病人都比较稳定，今天有2人出院，3人手术，请管床医生尽早开好医嘱……”4月12日早上8点，在襄州区人民医院普外科Ⅲ病区医生办公室，夜班医生马爱民正在对值班情况进行总结、交班。

“昨晚有4名病人输液，3名病人发烧，都进行了及时处理。今天还有5名一级护理病人，特别是38床需要特别注意。”和马爱民医生一起站在中间的夜班护士卢文作护理交班。

接着，管床医生分别对当天3位手术病人的病情和手术方案进行分析，对第二天4名预手术病人的病情进行讨论。

“今天3名手术患者的管床医生，已交代术后注意事项，请及时开好术后医嘱，方便用药。护理人员做好各项准备。”护士长鄢丽进行了布置。

每天早上8点，普外科Ⅲ病区的大交班都会准时进行。

“让每天的交班富有仪式感，两名夜班医护人员站在中间对值班工作进行总结，其他医生和护士分列两边，仔细聆听。大家在一种坦诚、轻松的氛围中，一起分析病情、制定手术方案，相互鼓励、指正，共同进步和提高。”普外科Ⅲ病区主任郑晓峰从容而笃定。

其实，这是襄州区人民医院普外科Ⅲ病区成立两年多来，医护人员恪守初心，戮力同心，时刻守护百姓健康的一个缩影。

争分夺秒守护百姓健康

“郑主任，科室收治一名高空坠落昏迷的急诊患者，CT提示全身多处骨折，主动脉夹层，创伤性湿肺吸入性肺炎，造成创伤失血性休克。”2020年5月26日晚10点多，正准备上床休息的郑晓峰接到科室紧急电话，立即驱车赶往医院。

在郑晓峰的组织下，急诊科、骨科、神经外科、介入科、CT室等科室的医生进行多学科联合会诊(MDT)。由于病情危急，制定出先对患者进行气管插管接呼吸机辅助通气，给予镇静镇痛、止血、输血、抗感染、护胃、护肝、抗凝、营养支持及维持水电解质平衡等对症支持治疗。

6月8日，待患者病情稍稳定后，郑晓峰带领团队，与介入科共同为患者实施主动脉造影+主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉支架开窗术，结合肺部感染，给予利痰、抗感染、抗凝等对症支持治疗。术后，患者的各项生命指标明显好转。

6月14日，患者在转入骨科实施骨折手术治疗后，再一次转回普外科Ⅲ病区，直至7月6日康复出院。

由于普外科Ⅲ病区以手术为主要治疗方式，科室医生几乎每天都与手术刀打交道。急性胸外伤、主动脉瘤等危急重症的抢救轮番上演，在这一场场无影灯下的特殊战斗中，他们争分夺秒，一把小小的柳叶刀成了与病魔抗争的“武器”。面对一次次凶险的病情，他们犹如一个个不知疲倦的勇士，用细薄的刀锋谱写一曲曲生命的赞歌。

郑晓峰告诉记者，科室有18名医护人员，始终结合学科前沿发展的新动向，不断加强学科建设，专科发展后劲不断增强，在肺癌、食管癌、纵隔疾病、心脏及大血管疾病、胸部外伤、脓胸、支气管扩张、甲状腺乳腺疾病等专业，开展一系列高难度的探索与实践，逐渐完成从“开放手术”到“微创手术”的转变，进一步形成更加规范化的治疗方式，基本形成“切口小、疼痛轻、恢复快、复发率低”的特色科室品牌。

勇攀高峰铸就品牌高地

“每位患者都是带着希望而来，只有帮他们及时解除了病痛，才会信任我们。”这是郑晓峰经常和同事说的话，并时刻用实际行动来践行。为此，在科室人手十分紧张的情况下，他仍鼓励同事们外出学习、进修。随着一系列新技术、新项目的开展，为普外科Ⅲ病区品牌的打造和实现跨越式发展筑牢业务根基。

2020年10月8日，家住襄州区古驿镇的尚女士找到郑晓峰，3个多月前她出现胸痛症状，半个月前开始吞咽困难。经初步检查，却没有发现任何异常症状。后经CT检查发现，患者食管中段管壁增厚，管腔狭窄，增强扫描显示不均匀强化。郑晓峰结合多种检查结果，最终诊断为食管蕈伞型高分化鳞状细胞癌。

10月16日，郑晓峰术中在患者胸部开3个1-2厘米的小孔，通过胸腔镜游离切除病变的食管后，腹腔镜游离胃制作管状胃，并在颈部进行吻合。由于术前准备充分，过程操作娴熟，整个手术几乎零出血。术后，尚女士恢复很快，一周后康复出院。

“2013年，我们率先在襄阳地区开展胸腔镜微创切除食管癌手术和食道癌早期筛查，已得到广泛认可。”郑晓峰说。

每周四下午3点，全科医护人员会如约而至到医生办公室进行集中学习，这是科室成立以来的“保留节目”。每次由一名医生选好课题、制作课件，学习内容以诊疗指南基础和本专业国内前沿知识及方向为主，大家认真学习，积极讨论，快速提高。“每一次学习，可以让思维更开阔、更活跃，对自己启发和帮助很大。”医生陈绪涛提起这些赞不绝口。

术后快速康复理念在普外科Ⅲ病区成功实施的背后，是科室全体医务人员苦练内功、改善手术方式、严格质量把控、提升优质护理服务的结果。

现在，普外科Ⅲ病区90%以上手术实现微创化，胸腔镜+腹腔镜下食管癌根治术，术中出血量少到可以忽略……通过对每个病种路径的探讨和总结，已实现95%以上病人在术后第二天即可下床活动，以预防肺部感染，促进消化等各种功能恢复。24小时内给予肠内营养，促进术后恢复。24小时后拆除尿管，72小时内拆除胸管和胃管，以减少疼痛和降低感染的风险。

医者仁心传递人间大爱

2020年11月21日，来自南漳饱受室间隔缺损困扰多年的小博阳，接受由襄州区人民医院联合襄阳市慈善总会和武汉亚洲心脏病医院共同开展的贫困家庭 “先心病”免费救治手术。

术后第3天，活泼可爱的小博阳已见不到之前的不适症状。“我们计划帮助10名家庭贫困的先天性心脏病患者免费手术。”郑晓峰掩饰不住自豪。“通过这个活动，我们在不断提升各种复杂先天性心脏病外科治疗水平的同时，将医者仁心传递给更多需要帮助的人。”

经过推荐和筛查，3月26日， 60多岁来自老河口的王国富（化名），在普外科Ⅲ病区接受由武汉亚心医院周宏主任和郑晓峰共同实施的二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成型、房颤消融等高难度联合手术。

由于复杂先天性心脏病的特殊性，手术后护士长鄢丽安排经验丰富的护士对王国富进行专门护理，所有口服药物必须定时服用。为加强病人体质，医护人员甚至帮忙购买高蛋白质、富含维生素的食物增加营养。患者术后每天饮食、摄入量和排量都需要严格控制，护士结合患者体重和康复状况进行精准计算，所有食物和饮水全部经过称重，伤口渗出液和排泄物进行仔细的估算和记录……经过一周的恢复治疗，患者的心慌气短、口唇紫绀等症状均消失，彩超和心电图显示已恢复正常。“这些医护人员对我比亲人还要亲！”王国富开心地说。

郑晓峰当着记者的面打开手机微信通话记录。原来，4月9日，郑晓峰早上查房时告诉王国富说，你恢复得不错，今天再做几项检查，明天就可以出院了。听到这话，他非常高兴。“等我查完房，发现王国富通过微信给我发了一个500元的转账红包，并附留言，‘是个小心意，对这么多天治疗和关心的感谢’。”为病人祛除病痛是医护人员的天职，医术能得到病人的认可更是医者的骄傲，郑晓峰没有去当面拒绝患者的“心意”，而是让系统默默退回。

术在巧，也在仁；技在高，更在德。两年多来，越来越多的病人在普外科Ⅲ病区背负病痛而来，带着康复满意离去，医护人员高尚的医德、精湛的医术赢得众多患者的信赖与称赞。

做手术、出门诊、例行查房、随访病情、下乡义诊……不论酷暑还是严寒，普外科Ⅲ病区医护人员在日复一日中做着大到性命攸关、小到嘘寒问暖的事情。他们时刻以减轻病人痛苦、让病人早日康复为己任，用扎扎实实的技术和服务，为百姓编织一道健康的“防护网”。

戮力同心锻造高效团队

“没有最好的个人，只有更强的团队。科室依据学科发展需要和6位医生的年资、学历、职称、亚专业方向、技术水平，充分利用资源，通过多层次、多形式、多途径进行培训，让大家不断通过树立、完成一个个小目标，从而打造一个团结、高效、开拓进取的团队。”谈及科室的发展和人才的培养，郑晓峰早已成竹在胸。

2019年12月，在武汉同济医院进修甲乳专业结束归来的陈绪涛医生，带回了甲状腺乳头状癌病人手术和全程管理的新理念，并成功实践了手术为主，新辅助综合治疗、术后辅助化疗、内分泌、靶向和免疫治疗相结合综合管理的国内最新模式。针对癌症晚期不适宜手术的病人，先采用新辅助综合治疗，降期后再进行手术。2021年1月，陈绪涛还开展了首例甲状腺美容手术，经腋窝入路腔镜甲状腺摘除术的成功实施，标志着此项技术已走在全市县级医院的前列。

2020年5月，医生熊辉为患右肺下叶原位癌的一位老年女病人实施了单孔胸腔镜下肺段切除手术，成功切除了肺小结节等癌变组织。这项紧跟全省的先进治疗技术，也是普外科Ⅲ病区锻造高效团队的成功案例。“以前这种病例，至少要切除一个肺叶，对患者造成不可逆转的损伤。去年疫情发生以来，通过肺部CT筛查，发现了一批肺部原位癌患者，这项精准手术技术已经帮助10多名患者成功保护了肺。”郑晓峰介绍。

每周组织召开一次科内标准服务提升交流会，让科室所有人员从接待病人用语，到每一个服务流程的标准化，甜美的微笑、轻声的问侯，让整个科室一片祥和。在每月一次的科室发展恳谈会上，没有领导讲话，所有人就科室发展中的问题提出建议，开诚布公地进行交流，每个人都是科室的主人，人人为科室发展献言献策。

作为科室的负责人，郑晓峰在工作中时时处处身先士卒。他一直参与医生夜班排班，已经上初三的女儿经常连续一周都不能和他说上一句话，虽然心中有些许怨言，但她理解爸爸，“有了爸爸的辛勤付出，才会换来更多人的健康。”

“在郑主任的带领下，大家拧成一股绳，医护一体化查房、病例讨论、手术方案制定、术后康复和随访，大家争当主人翁，科室各项工作都开展得有条不紊。”谈起科室的发展，鄢丽信心十足。

金戈舞处苦与乐，大爱仁心逐梦行。普外科Ⅲ病区虽然成立不到三年，但这个朝气蓬勃的团队，时刻秉承为民佑健康的初心，在全科医护人员的共同努力下，乘风破浪，奋楫激流，为百姓的安康筑起更加坚实的屏障。

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