两载光阴创佳绩 秉持初心佑健康

——襄州区人民医院肾病内分泌科科学发展纪实

楚天快报记者 刘孝军 见习记者 孔妍 通讯员 周一煊

2019年5月12日，在大家的热烈期盼中，襄州区人民医院肾病内分泌科就像一名婴儿呱呱落地。同年12月15日，医疗设备和治疗能力在全市处于领先水平的透析室，正式投入使用。目前，襄州区人民医院肾病内分泌科拥有两个病区、54张病床，9名医生、20名护士。救治水平、技术设备和服务能力等实力居全市同级医院前列。精准化肾脏病理活检、多手段血管通路、规模化血液透析……在全科医护人员的共同努力下，成功实现弯道超越，为保障百姓健康，交出了一份满意的答卷。

在该科成立两周年之际，记者带着疑问和好奇，走进这个快速发展和进步的科室，探索其中的奥秘。

勇于探索

以患者健康为己任

“虽然我们科室成立较晚，所有医护人员都拧成一股绳，目前已形成肾小球疾病、血管通路、血液静化和内分泌等几个亚专业，均取得不错的效果。”谈起科室近两年的发展，科主任胡秀全掩饰不住内心的激动。

家住襄州区的徐先生患肾小球疾病已经10多年，常年的不适造成他全身浮肿，每当发病时医生都会采用激素+环磷酰胺的传统治疗方法来缓解。治疗越久，效果越不明显。随着全身浮肿、高血压、头昏等次第来袭，他被病痛折磨得苦不堪言。

2019年10月，徐先生找到了胡秀全，胡秀全在超声引导下进行了肾活检穿刺病理检查，为治疗掌握病理的关键数据。“我拥有20年1000多例穿刺的丰富经验，对这项肾病检查‘金标准’的操作方法烂熟于心。”胡秀全说。

徐先生被确认患上膜型肾病，胡秀全结合病情，制定了采用利妥昔单抗冶疗的方法。作为2019年肾病治疗指南推荐的全新疗法，对膜型肾病治愈率达75%，但在治疗过程中发生感染或过敏的风险较高。

要给病人最优最周全的治疗方案！胡秀全对病情进行非常严密的监测和评估，反复调整治疗方案。“胡主任，你真是太神奇了！我10多年没有治好的病，被你3个月给治好了。”拿着化验单的徐先生激动地说。

这只是襄州区人民医院肾病内分泌科运用新技术、新疗法，帮患者解除病痛的一个缩影。在肾病内分泌科，像这样的病例还有很多，胡秀全和他的同事们，用精湛医术，真心热情，诠释着医务工作者的执着与敬业。

除了治疗各种肾病，科室对糖尿病、甲状腺病已创建起标准科学的治疗规范，新使用糖尿病治疗仪、中药熏蒸辅助方法，获得患者一致好评。在医院支持下，购买的眼底照相机、周围神经检测仪对眼底病变、糖尿病足等并发症进行筛选后，制定出科学的治疗方法。“之前对糖尿病肾病的治疗，主要以控制血糖、蛋白尿为主。去年，我们在学习文献和总结的基础上，采用具有免疫作用的‘雷公藤多苷片’来治疗，目前疗效不错。”

一份辛劳，一份收获。近两年来，该科凭着良好的口碑和治疗效果，吸引了一大批“粉丝”。“去年下半年，科室病床一直满员，好多想入院的患者还要提前预约呢！”

优中选优

为患者选出最优解

透析病人在进行血液净化之前，需要将血液引出体外，引出血流的一条“管道”，叫做血管通路，它们是透析病人的“生命线”，胡秀全和同事们全力做好血管通路的建立和维护，保障患者健康。

50多岁的赵女士患肾病、糖尿病和尿结石已有10多年，之前一直选择植入导管透析。近2年来由于通路反复感染，病人十分痛苦。

2020年11月，她来到襄州区人民医院，请求更换更为适宜的血管通路。胡秀全发现赵女士头静脉仅有0.7毫米，并伴有桡动脉狭窄、严重动脉硬化。“你最好的办法是植入人工血管进行透析，才能解决根本问题。”胡秀全肯定地告诉她。

一般来说，血管通路的选择从自体动静脉内瘘、人工血管，到长期导管植入来进行选择，既可以保证治疗效果，又让患者承受最少的经济负担。

治疗团队仔细评估了赵女士血管及身体状况，排除低蛋白血症、严重贫血、感染等情况，并对缝合方式及血清肿、抗感染药物、血透脱水、白蛋白指数等术后治疗全盘考量后，成功实施了手术。

经过一个月的愈后，今年1月10日，赵女士在襄州区人民医院成功使用人工血管进行透析。“最近几次透析后，感觉全身舒服多了，再也没有发生感染。”久违的笑容又回到赵女士脸上。

目前，肾病内分泌科已经熟练掌握了各种通路建立和使用的方法，确保患者享受安全、有效治疗的同时，随着移植血管、内瘘球囊扩张等新技术的运用，该科的综合实力必将如虎添翼。

争分夺秒

拯救患者于病危中

2020年7月8日，张先生因腹痛、恶心、呕吐等不适入院， CT显示他患有急性重症胰腺炎，糖尿病合并肾功能损伤+胆囊炎+感染性休克。

当他转入肾病内分泌科时已呈昏睡状态，胡秀全立即带领医护团队全力救治。经检查发现，张先生血糖指数高达30mmol/L，血压仅为90/40mmHg，病情非常危急。紧急静脉插管，建立血管通路，急诊连续12小时双泵枸缘酸抗凝透析……经过医护人员的全力奋战，张先生已经完全苏醒，不适症状明显缓解。

3次连续12小时双泵枸缘酸抗凝透析后，张先生重症胰腺炎指征基本消失。经过6次治疗，张先生各项指标基本恢复后出院。“你们医院不光条件好、设备新，医护人员的水平和服务也一流。”张先生向肾病内分泌科的医护人员伸出大拇指。

“随着连续血液静化技术和床边超声引导下的PTA（球囊扩张）术的先后实施，针对中毒、急性肾衰竭、胆囊炎等急慢性危重病人，形成了一整套急救和治疗措施。”工欲善其事，必先利其器。治病就像打仗，拥有过硬的队伍，精良的武器，才能为打好硬仗奠定基础。血液透析是尿毒症等急慢性病人的主要治疗方式，肾病内分泌科在医院的大力支持下，一次性购进了25台先进的透析机，并于2019年12月正式为患者服务。

“我们科室有6台双泵（HDF）透析机，运用双泵透析机及灵活的抗凝技术，已经成功抢救了10余名糖尿病+重症胰腺炎+胆囊炎的危重症病人。”胡秀全说，“目前已有120多名患者长期在科室进行透析治疗，我们对家庭贫困患者费用进行最大程度优惠，尽力帮助每名患者提高生活质量。”

细致入微

把病人当做家人

“很多透析病人熟悉后，彼此的关系早已超越医患关系，大家成了备受信任的家人。”护士长李甜甜说，透析病人的护理容不得一丝马虎。严重肾病治疗的连续血液净化、血浆置换技术，既考验护士的理论储备，同时考验着技能熟练度。“体外血液随时可能会凝固，护士在长达12个小时以上的透析过程中必须全神贯注，密切观察病人生命体征和治疗情况并不断跟医生汇报，以保障安全和治疗效果。”

尚先生患肾衰竭10多年，2019年科室成立后，他就成了这里的“常客”。2020年3月，他不慎在家中摔倒导致脑出血，被紧急送到医院手术捡回一条命。术后两周，身上还有治疗管道没有拔掉，他强烈要求转到肾病内分泌科。

尚先生一住就是一个多月，俨然把肾病内分泌科当成了家。当班护士在做好治疗的同时，帮忙处理大小便、锻炼协调功能、解决各种生活难题……直到当年5月才回家。

慢性病需要药物治疗，更需要心理治疗。在肾病内分泌科，病人得到的不仅仅是短暂的药物治理，还有长效的综合服务。为了更好服务肾病、糖尿病等患者，肾病内分泌科每月举办一次病友会，进行肾病科普、透析护理宣教，分享治疗心得、学习预防知识、组织养生活动……把这些“队友”更紧密地凝聚在一起。“目前我们肾友群有90余人、糖友群有160多人，每天护士在线上管理和服务，现在有越来越多的患者加入我们的队伍。”李甜甜信心满满。

全力以赴

打造患者健康家园

“作为成立不到两年的新科室主任，作为班长，我不但要做好表率，更要带领全科人员把工作做到更好。”胡秀全说。从科室成立的那天起，胡秀全一直处于24小时全天候待命状态，一心扑在工作上的他将家搬到医院对面。“每年除了必须外出参加的两三次会议之外，我每天都会在医院处理患者病情。”

2月21日，原本在家补休春节假期的胡秀全，习惯性地到科室“瞄一下”，没想到，这一看就变成一天。为一名患者完成复杂中心静脉植管手术后，已是中午一点。刚回到家为孩子煮好泡面，他接到电话，一名患者有截瘫症状。他赶紧放下筷子，直奔医院处理。“这位患者有肾病、心脏病、陈旧性肺结核和皮肤癌，当时症状为下肢麻木，敲击脊椎时有明显疼痛感。”胡秀全初步判断其脊椎受伤，结合CT检查和多学科紧急会诊，该名患者被确诊为脊椎病理性骨折，立即转到相关科室治疗，等回到家已是下午5点。

目前科室9个医生中，有3人在外学习，还有2名护士正在上级医院进行专业护理培训。“一个人的能力再强，也不可能把科室做大做强，我全力支持人才培养和科室技术的进步。我们不但要培养出肾病内分泌专业学术带头人，更要让各个亚专业都要有带头人。”谈起科室未来的发展，胡秀全的话语掷地有声。

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。两年间，襄州区人民医院肾病内分泌科取得了骄人的成绩。未来，我们相信全体医护人员定将继续秉持回归医学本位的初心，向着高水平肾病内分泌科室和区域肾病内分泌诊疗中心阔步迈进！

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