大多数人一听到骨质疏松,可能会觉得是一种生理现象。确实，随着年龄的增大，骨量有所丢失，骨质变得更薄、更松，是人体正常的生理老化过程。但骨质疏松到一定的程度，就是骨质疏松症了。

那么，好好的骨头怎么就疏松了呢？

一生中，我们的骨头都处在不断的重塑过程中，分解旧的、生成新的，来供应身体的需要，修复受损的部分，保持骨骼的强壮。在25到30岁之前，新生的骨组织超过分解掉的骨组织。而在老年期，骨骼的分解则超过了生成，导致骨质丢失发生骨质疏松。骨质疏松症 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。各年龄期均可发病，多见于老年人尤其是绝经后女性，其发病率居代谢性骨病首位。

由于骨质疏松症早期没有明显症状，许多人是在出现骨折后，才发现患上了骨质疏松，因此它也被称为“寂静之病”。

骨质疏松症的临床表现有哪些呢？

疼痛、脊柱变形和骨折是骨质疏松症的特征性表现。疼痛以腰背痛多见，骨量丢失达12%时可出现；骨松持续发展，椎体压缩，使脊柱前倾变形，出现驼背、身高降低。当骨量丢失超过20%时就可能会出现骨折，这也是骨质疏松最常见和最严重的并发症，骨折部位多见于髋部、椎体和前臂骨折。其中髋部骨折最常见，危害也最大，病死率可达10%~20%，致残率可达 50%，因此髋部骨折也被成为“人生最后一次骨折”。

除了身体上的伤害，骨质疏松症对患者心理状态的危害也很大，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、 抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降。尤其是骨折后缺少了与外界的接触和交流，都会给患者造成巨大的心理负担。

那么，我们该如何做到早发现早治疗呢？

临床诊断主要依据脆性骨折和/或骨密度测量结果。脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。脆性骨折的发生表明骨强度的下降，预示未来发生骨折风险明显增加，提示抗骨质疏松治疗应该启动。骨密度测定是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失力和疗效的重要客观指标。

发现骨质疏松后，如何做好居家管理、改善骨质疏松，避免发生骨折和再次骨折是每位患者关心的事情。首先，合理膳食尤为重要，有助于预防和控制骨质疏松症的发生和发展。

钙是构成骨骼的主要矿物元素，缺钙都是骨质疏松症重要原因之一。钙摄入量需每日1000mg~1200mg，尽可能通过饮食补充，比如说牛奶，大豆等等，还可以吃一些连骨或带壳吃的小鱼、小虾及一些硬果类，含钙量也较高。如果饮食不足的情况下，可以在医生的指导下，使用钙补充剂。钙的良好吸收必须有正常的维生素D参与。而维生素D的摄入主要靠日照产生，我们建议上午11：00 到下午3：00 间， 尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15~30 min，每周至少两次，以促进体内维生素D的合成。也可以使用维生素D补充剂，达到800-1200U/d的剂量。

防治骨质疏松症，不光是补钙，老年患者往往合并其他器官系统疾病，有很多因素影响了钙的吸收，如缺乏活动、吸烟、嗜酒、性激素缺乏、长期使用糖皮质激素等，都需要考虑在内。需督促其定期至医院检测骨密度，进行规范抗骨质疏松治疗的患者，需要正确服药。

①钙剂:服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会。空腹服用的效果最好，同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙螯合物而减少钙的吸收。

② 性激素:必须在医师的指导下使用，服用雌激素者应定期进行妇科检查和乳腺检查。

③二膦酸盐:如阿仑膦酸钠片剂，应晨起空腹服用，同时饮清水 200~300ml，服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽部溃疡。出现下咽困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。

④降钙素:服用降钙素时观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等。

良好的用药依从性是确保抗骨质疏松药物发挥作用的重要环节。50%的患者在治疗一段时间后药物依从性变差。提高用药依从性，是防治骨质疏松症的重要环节。用药期间要做好随诊和复查，关注用药的不良反应和效果。

除了饮食和用药，适量运动不仅可以改善骨骼血液循环，还可以促进骨代谢，对维护和提高骨量和骨强度，延缓骨量丢失起着积极的作用。

骨质疏松的患者主要运动方式为抗阻力练习和有氧耐力运动，如慢跑，快走、打太极拳，踏车和登台阶等。合理的锻炼量，应同时符合下列三项条件：锻炼频度每周不少于三次、锻炼时间每次不少于30分钟、锻炼强度一般是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响交谈就可以了。运动要持之以恒：停止运动后，运动促进骨骼的积极效应也将减弱或消失，因此，必须持之以恒才能真正地预防、治疗骨质疏松。

跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素，90%的老年髋部骨折，大都是因为跌倒引起。因此在生活中，骨质疏松的患者一定要做好预防工作。

加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭和公共场所防滑、防碰撞措施。指导患者维持良好姿势。必要时使用手杖或助行器；衣服和鞋穿着合适，大小适中，且利于活动。家居保持整洁，减少地上的东西，地板上没有暴露的电源线；在浴缸、淋浴墙上、厕所旁边安装扶手，良好的照明，地板上不能太滑等。物理治疗和平衡训练有助于防止跌倒。