从青春期到绝经前期，月经都是女性非常重要的一个生理现象。初潮的早、晚，月经的多、少、长、短、稀发、频发等等这些不正常的现象让很多女性烦恼不已。

偶尔一两次的月经异常可以观察，但长期月经的异常往往伴随着相关疾病，是我们的身体发出的求救信号，如果置之不理，可能会加重病情，造成严重后果。我们正常的月经周期21～35天；经期3-7天；经量5～80ml。在排除妊娠和产褥期相关的出血，及绝经后出血，与上述正常月经的任何一项不符，源自子宫腔的出血，都属于不正常的月经。

在日常生活中，如果月经来的早，父母会担心孩子是否性早熟，来的晚，又会担心孩子是不是子宫、卵巢出了问题。其实家长的的担心并不无道理。

月经初潮年龄多在12-16岁。女孩在10岁前月经来潮，为性早熟。性早熟女童，受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童的身高，而且性早熟儿童性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍。因此当孩子月经初潮过早时需要就诊。而月经超过16岁仍未来潮，考虑原发性闭经，可能与先天性疾病相关，如米勒管发育不全综合征，雄激素不敏感综合征，卵巢不敏感综合征、生殖道闭锁、真两性畸形、性腺功能减退等，也需要就诊排除。

除了性早熟和闭经外，其实在女性的青春期、育龄期、及围绝经期都可能发生异常的子宫出血。

对于青春期女孩，在月经来潮的前几年，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的发育尚未完全成熟，无法完成规律的排卵周期，一部分女孩出现青春期的异常子宫出血。并且青春期女孩容易受到内外环境的影响而出现月经异常，比如说剧烈运动、精神紧张、疾病等。因此当青春期女孩月经异常，不影响日常生活或没有导致贫血时，可观察。当月经过多引起贫血时，需要药物治疗。而有效且常用的药物是短效口服避孕药，父母不应看到药名而产生抵触拒绝用药，这可能影响到孩子的健康。当下丘脑-垂体-卵巢轴功能完全成熟，出现规律排卵时，月经也就随之正常了。

而对于育龄期、围绝经期女性，月经异常的原因比较多，一旦发现问题，需及时去医院找专科医生就诊。

首先要排除宫颈的出血和妊娠。一些女性在妊娠早期会出现点滴状出血，异位妊娠的时候也存在不规则阴道流血，因此需要检测HCG，明确是否怀孕。在排除妊娠后再进一步检查，寻找异常出血原因。异常子宫出血原因主要分为2大类：器质性病变和非器质性病变，器质性病变包括：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生；非器质性病变包括：排卵障碍、凝血功能异常、子宫内膜局部异常等。病因的明确需要性激素、凝血功能、子宫附件超声检查及必要时宫腔镜检查等。

需要注意的是，不同的年龄段，异常子宫出血的病因也存在一定的差异。

育龄期女性月经异常的病因多为多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。而围绝经期女性多为排卵障碍，而长期的排卵障碍，导致子宫内膜缺乏孕激素的作用，又会进一步发展为子宫内膜癌。因此对于围绝经期女性，当月经异常超过半年一定要及时就诊，将子宫内膜癌扼杀在萌芽之前。而绝经后的女性，如果再次出现阴道流血，千万不要大意，因为这类人群患子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌的风险非常大，需要立即就医，明确出血原因。