每年的4月15日至4月21日，是全国肿瘤防治宣传周。癌症预防，责任在己。在日常生活中，很多癌症的发生其实与不良生活方式都有着直接或者间接的关系。其中食管癌就与我们的饮食习惯息息相关。

食管是消化道的一部分，是一段长约25cm的管腔状器官。食管癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。又称食道癌，也叫噎食病。这类癌症常见于爱吃腌制、过烫饮食、刺激食物，吸烟，重度饮酒，缺乏维生素摄入等等这一类的人群。食管癌按发病部分可分为上中下三段。以中段发病最高，近60%，下段近40%，上段约10%。我国是食管癌发病大国，全世界每年死于食管癌约31万人，我国占其半数以上，尤以豫北地区为最高发。食管癌的死亡率占我国所有恶性肿瘤的第4位，男性发病率明显高于女性，高发年龄段为60-64岁。

食管癌早期的症状一般都不明显，主要表现为三感一痛。

从症状上来讲，早期常见胸骨后烧灼感、摩擦感、食物通过缓慢或滞留感，以及针刺痛感。如果出现了进行性吞咽困难可能就意味着到中晚期了，这时候有哽咽症状还时常伴有呕吐黏液。胸骨后、背部疼痛。常常因喉返神经受肿瘤压迫引起声音嘶哑，如果有食管气管瘘，可表现出饮食呛咳。食管癌多数没有特异性体征，尤其是早期患者。中晚期患者有的会因长期进食困难而出现脱水、消瘦以及营养不良等。

由于食管癌隐匿性高，早期症状多不典型。因此，做好食管癌的筛查尤为关键。

正常情况下，年龄≥40岁，具有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，建议行内镜下食管黏膜碘染色。另外一种人群是，对于年龄≥40岁，来自食管肿瘤高发地区，或是有食管肿瘤家族史，或者是具有食管癌高危因素，比如说吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良、人乳头状瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双磷酸盐等，这些高危人群，建议每年行内镜检查，同时内镜下食管黏膜碘染色。对于筛查患者病理为重度异型增生，或具有巴雷特食管未行内镜下治疗者，应行内镜下每隔2cm四点位活检，建议每年定期复查胃镜随访。我们临床上常用的有五种检查方式。上消化道钡餐检查，上消化道内镜检查，超声内镜，CT,MRI和PET-CT。其中上消化道钡餐检查对于早期食管癌，尤其是局限于黏膜层的病变，优于CT、MRI。

食管癌可分为原位癌、可切除食管癌、不可切除局部晚期食管癌、转移性食管癌。由于癌症的分期不同，治疗方式也不同。

在治疗上，包括有内镜下切除（ESD/EMR/MBM）或射频消融或冷冻治疗、手术切除、放射治疗、药物治疗、其他治疗。原位癌患者比较常用的是内镜下切除或射频消融等微创治疗，创伤小，恢复快，患者痛苦也小。针对可手术切除食管癌，以手术为主。放射治疗包含：新辅助放疗、根治性放疗、术后辅助放疗、姑息性放疗。部分患者虽然有手术机会，但因为身体状况差、不能耐受手术，可以选择根治性放疗，同时根据身体状况和病情，可以选择放化疗同步治疗或单纯放疗。放射治疗在食管癌术后辅助治疗中也有重要地位。对于局部分期较晚，以控制症状如吞咽梗阻等，可选择姑息性放疗。药物治疗：化疗、免疫治疗、靶向治疗。化疗可以分为术前新辅助治疗、术后辅助化疗、复发或转移患者的姑息化疗。新辅助放化疗用于如病灶较大、局部分期较晚、与周围组织分界不清、手术完全切除有难度，需降期、缩瘤需要，由初始不可切除变为可切除，争取手术机会。免疫及靶向治疗主要用于术后辅助及有远处转移患者的治疗。另外我们还有一些其他治疗方式，像支持治疗：营养支持、食管支架置入、营养管置入、胃造瘘等，缓解出血、梗阻或疼痛等症状，改善患者进食困难，待一般状况好转后，考虑综合抗肿瘤治疗。

全国肿瘤防治宣传周的设立，是为了让大众正确认识癌症，了解早诊早治早预防的必要性。因此面对食管癌，生活中也需要做到以下几点。

癌症的一级预防是病因预防，二级预防是早诊早治，三级预防是规范治疗。那么对于正常健康人群预防食管癌也需要做到这几点。养成良好生活习惯，作息规律，避免进食、饮用过烫食物，戒烟限酒、细嚼慢咽、尽量饮食清淡，少吃或不吃腌制食物、多进食新鲜水果、蔬菜，增强营养，加强锻炼等。