牙痛不是病，疼起来真要命，牙疼往往意味着口腔出现了龋病。龋病又名龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是继癌症、心血管疾病之后，被世界卫生组织列为世界三大非传染性慢性病之一，发生率非常高，并可能影响全身健康。那么，一颗健康的牙齿是如何变成龋齿的？

龋病形成的原因？

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。饮食习惯不良，如喜食甜点、饮料等含糖较多的食物，口腔卫生欠佳，唾液分泌少，牙齿排列不整齐等都是龋病的易感因素。

龋病是怎样发展的？

浅龋

牙釉质是我们牙齿中最坚硬的部分，当龋病发生在牙釉质时，龋洞很小，不易被发现，多数无不适症状，但医生在检查时就可发现。此时可以通过认真刷牙，保持口腔卫生，就能控制龋病进展，但需定时复查。

中龋

当龋病进展到牙本质时，可能会对酸甜食物或者过冷过热饮食敏感，刺激消除后症状马上缓解，此时我们可以去除掉感染龋坏的部分，再用树脂或者玻璃离子等材料充填窝洞，以此来阻断龋病继续发展。

深龋

当感染接近牙髓腔时，患者对冷热酸甜和机械刺激有明显的激发痛，刺激去除后症状立即消失，我们称之为深龋。对于深龋的治疗，需要在去净腐质后，先行盖髓术，就是在临近髓腔的位置放置保护牙神经的药物，临床常用的是氢氧化钙等，再行常规补牙治疗。

牙髓炎

深龋继续进展，侵犯牙神经发展为牙髓炎，感染的牙髓充血水肿，由于髓腔内压力急剧升高，压迫牙神经，刺激牙神经产生剧痛，称为急性牙髓炎。如果没有及时处理则会转为慢性牙髓炎，临床上常见为慢性牙髓炎急性发作。这个阶段的治疗就不能直接去腐充填修复，需要根管治疗才能解决问题，就是大家常说的“杀神经”。根管治疗是在局麻下将牙髓腔内的感染物质彻底清除干净，对髓腔消毒，症状缓解后，用相应的充填材料将原先牙髓占据的空间严密充填，阻止细菌继续向下进展，最后将缺损的牙齿通过牙冠或树脂充填以恢复功能。治疗周期在两到三周。

根尖周炎

当牙髓坏死，患者疼痛会暂时消失，但这不代表牙痛痊愈了，如果出现咬合痛或者牙龈上出现脓包，刺破后反复再起，就形成了根尖周炎。早期的根尖周炎及时进行根管治疗，也能达到比较好的效果，如果细菌侵袭到根尖外部，感染的范围会越来越大，发展为慢性根尖周炎，包括根尖肉芽肿，根尖囊肿，根尖脓肿，致密性骨炎，引起根尖骨质坏死吸收，此时根管治疗效果有限，需要行根尖手术彻底治疗，严重的只能拔除患牙。

如何保护好我们的牙齿？

许多人总是在牙疼起来要命时，才想起口腔健康有多重要。但口腔卫生是要每时每刻都要做好的。建议大家养成良好的口腔卫生习惯，推荐巴氏刷牙法，配合使用牙线，牙间隙刷等彻底清洁口腔，定期检查口腔，一般6个月到1年检查一次。

牙齿出现问题，尤其是牙痛，不要硬扛，也别指望吃一些止痛药就能解决，这些都不能从根本上治愈牙痛。正确的做法是尽早去医院进行正规治疗，以免越拖越久，错过最佳治疗期，不仅耗时还费钱。

襄州区人民医院口腔科

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