对于中老年人来说，脑卒中是威胁生命安全的第一大“猛虎”，轻则致残，重则失去生命。尤其是在冬季，天气寒冷，是脑卒中的高发季。

一起来跟襄州区人民医院神经内科三病区主任单愿军学习如何防治脑卒中。

什么是脑卒中？

按照病因的不同，脑卒中分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中，缺血性脑卒中占大多数。缺血性脑卒中主要是由血管堵塞所致，也常被称为脑梗。

脑卒中有五大特点：1、发病率高；2、复发率高；3、死亡率高；4、致残率高；5、经济负担高。

缺血性脑卒中患者在恢复脑血流灌注之前，每一分钟都将会死亡190万个脑细胞，其成功救治的时间窗非常短暂（3-6小时）。溶栓是治疗缺血性脑卒中患者最为重要的手段，可达到改善脑血液循环，恢复脑血流的效果。选择手术治疗，包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术，可与溶栓治疗联用。其中，机械取栓的诞生，为更多的脑梗患者打通了生命的通道。

什么是机械取栓？

机械取栓目前常用的是支架取栓，由医生将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉处穿入体内，在透视监测下，对穿过脑内大血管中的血栓进行定位，随后用微导管作为输送管道，将镍钛合金的取栓支架送到血栓部位。拧成麻花状的取栓支架释放后，会自动弹开，形成圆柱形网状结构支架，与血管壁贴合，嵌入血栓。医生缓慢地将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。堵塞的血管恢复正常的血流，脑组织也恢复了血液供应，可减少患者致残率、致死率的发生。

机械性取栓治疗较传统静脉溶栓治疗的时间窗稍延长，且再通率高，既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一，也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。

机械取栓虽然优点很多，但并不适用于每位患者。如出血体质，包括患有凝血因子缺陷病、活动性出血、有过显著创伤或出血疾病；卒中发生前患者改良Rankin量表评分>3分；对造影剂严重过敏；药物无法控制的顽固性高血压，收缩压持续200mmHg或是舒张压持续110mmHg ；严重的心、肝、肾功能异常和异位妊娠；可疑感染性栓子，如脓毒性栓子或细菌性心内膜炎；终末期疾病导致患者预期生存寿命小于3个月等患者都不适合采取机械取栓。

术后注意事项

脑卒中后，受到损伤的脑组织依然有很强的可塑性和功能重组能力，因此取栓术并不是一劳永逸，脑卒中恢复期康复锻炼就极为重要。

实施脑卒中早期康复，可以有效预防失用性萎缩、肌肉挛缩等并发症，维持关节活动度，改善肢体功能。此外，还要避免脑卒中的危险因素，比如高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟、缺乏身体活动等。

如何做好脑卒中的二级预防？

1、首次卒中发病机制的正确评估；

2、行为危险因素的干预；

3、对吸烟、酗酒者建议戒烟、限酒；

4、对缺乏体育锻炼者建议：适度运动：如散步、慢跑、骑脚踏车等；

5、其他有氧代谢、健身活动；

6、制定个体化锻炼方案。包括全面的健康食谱：控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡，多吃蔬菜、水果、谷类、低脂牛奶、鱼、豆类及瘦肉等；

7、减少饱和脂肪及胆固醇（如肥肉、动物油脂）的摄入；

8、推荐食盐摄入量≤6g/d(相当于1啤酒瓶盖)。