数据显示,我国每年发生心源性猝死的人数高达55万,平均每天有1500人死于心源性猝死,位列全球首位。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。正确识别心搏骤停并及时施救,是挽救心搏骤停患者生命的关键。
心肺复苏术,简称CPR,是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法,通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常的一种急救技术。那么如何进行心肺复苏操作呢?
1.确认环境安全,做好自我防护施救者要快速观察周围环境,判断是否存在潜在危险,并采取相应的自身和患者安全保护和防护措施。
2.判断意识及反应施救者用双手轻拍患者的双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生(女士),您怎么了,快醒醒!”如果患者无反应,可判断为无意识。
3.检查呼吸检查呼吸时患者如果为俯卧位,应先将其翻转为仰卧位。用 “听、看、感觉”的方法检查患者呼吸,判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸,提示发生了心搏骤停。
4.呼救并取得AED如果患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸),立即向周围人求助,拨打急救电话,并取来附近的AED。
5.胸外按压在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部,将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线水平(胸骨下半部),双手十指相扣,掌根重叠,掌心翘起,双上肢伸直,上半身前倾,用上半身的力量垂直向下按压,确保按压深度5~6 厘米,按压频率100~120 次/分钟,保证每次按压后胸廓完全回复原状。
6.开放气道检查口腔有无异物,如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道,通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。
7.人工呼吸施救者用嘴罩住患者的嘴,用手指捏住患者的鼻翼,吹气2次,每次约1 秒,吹气时应见胸廓隆起。
8.循环做胸外按压和人工呼吸循环做30次胸外按压和2次人工呼吸(30:2),每5组评估患者呼吸和脉搏。
9.尽快电除颤
(1)打开AED电源,按照语音提示操作;
(2)贴电极片:按照电极片上的图示,将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方(胸骨右缘,锁骨之下),另一片电极片贴在患者左乳头外侧(左腋前线之后第五肋间处);
(3)AED分析心律:施救者语言示意周围人不要接触患者,
(4)如果AED提示需要电击,准备除颤:施救者得到除颤指示后,等待AED充电,确保所有人员未接触患者,按下“电击”按钮除颤;
(5)除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸:立即按照30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸,5 组(约2分钟)后,AED再次自动分析心律,遵循AED 的语音提示操作,直到患者恢复脉搏和自主呼吸,或专业急救人员到达现场;
(6)如果AED提示不需要电除颤,继续实施心肺复苏。
10.复原体位如果患者的脉搏和自主呼吸已经恢复,将患者置于复原体位(稳定侧卧位),随时观察患者生命体征,并安慰照护患者,等待专业急救人员到来。