“太谢谢钱主任了,是他救了我们夫妻俩的命。”9月12日下午4时许,在襄州区人民医院烧伤科病房内,邱先生高兴地告诉记者。
35岁的邱先生和32岁的陈女士是一对夫妻,靠经营一家早餐店为生。虽然辛苦,他们的日子过得平淡而幸福。
7月24日凌晨4点的一场意外,把这个家庭的生活彻底打乱。
事故造成邱先生烧伤面积达66%,为重度烧伤;陈女士全身烧伤面积82%,为特重度烧伤。经120送至襄州区人民医院救治。
全力以赴 助患者渡过休克险关
5时许,两名患者被送到襄州区人民医院,值班医生接诊后,初步判断病情紧急,立即电话通知烧伤科主任钱犇。
“科室所有医护人员立即到岗。”钱犇发出通知后,五点四十分烧伤科所有医护人员全部赶到科室。
又是一场硬仗。两名患者重度烧伤,处于休克边缘,病情非常危急。经过简单分工后,大家立即投入到紧张的抢救中,把维持生命体征作为重中之重。
日常就诊时,护士建立静脉通道看似简单,其实是经验长期积累的结果。患者全身大面积烧伤,找到一块完整的皮肤和合适的血管,这对医护人员提出了很高的要求。
烧伤科主任钱犇(左)正在为病人换药
医护人员凭借扎实的基本功和熟练地操作,很快给患者建立了静脉通道进行补液,以维持循环;给予抗感染治疗,维持生命体征;患者大面积烧伤后皮肤缺失,皮肤失去了保温功能。为了保持患者体温,防止大面积烧伤后失温,给患者尽快使用烤架床;对创面进行清创对症处理,避免创面感染……由于皮肤严重烧伤,创面渗液严重,钱犇根据皮肤烧伤的面积、程度及生化相关指标,计算出患者的每个时间段的渗液速度和渗出量,以随时调整补液量和药物使用量,提供所需的营养支持。
经过3天的抗休克维持生命体征治疗,两名患者的病情逐渐恢复平稳。这个消息给辛苦付出的烧伤科全体医护人员莫大的鼓舞。他们清楚,两名患者要彻底摆脱生命危险,必须对双下肢坏死皮肤和组织进行清创处理,通过植皮手术、药物包敷等方法,让创面尽快封闭。
医患同心 科学救治患者转危为安
对于烧伤科来说,救治一名重度烧伤患者需要全科医护人员24小时轮番上阵,才能完成细致繁琐的治疗。科室同时收治两名重度烧伤患者后,医护人员吃住在科室,所有人放弃休假,时刻守护在病床前。
7月29日,经过充分的术前准备,邱先生和陈女士的双下肢清创手术同时进行。清除坏死皮肤,避免坏死组织感染造成脓毒血症;创面覆盖人工异种皮,防止创面裸露导致感染;进行敷料包扎,保护创面……经过3个小时的努力,成功为两名患者实施了手术。
术后,两名患者的各项生命指标明显好转。钱犇及时带领医护人员给两名患者的面部、头颈部和双上肢进行药物包敷,促进皮肤生长的同时,及时进行功能康复训练。“尽早进行功能康复训练,可以避免关节僵硬和肌肉萎缩,康复效果会更好。”
由于陈女士双下肢3度重度烧伤,在随后的一个月间,钱犇带领手术团队分别3次从其头部取皮,给左、右下肢和会阴部、大腿根部、腹部成功植皮。
经过多次换药和治疗,21天后,邱先生的双下肢长出嫩红的新皮。陈女士全身的皮肤也渐渐愈合。
“我双手的功能正在渐渐恢复,从前几天开始,每天可以下床站上几分钟。”看到恢复得越来越好,邱先生高兴地说。
科室设置烧伤病人康复训练区域
据钱犇介绍,对于一个烧伤科来说,同时救治两名重度烧伤患者,各方面的难度都非常大。“在大家的共同努力下,我们不仅成功救治了患者,功能康复效果也很不错,这是对科室救治能力和诊疗水平的最好肯定。”
攻坚克难 全力提升烧伤及难愈性创面诊疗水平
2022年5月,钱犇作为襄州区人民医院引进的学科带头人进入医院工作,面对科室成立晚、底子薄、人员少等实际,钱犇带领全体医护人员攻坚克难,用高水平的诊疗和优质服务面对每一位患者。
3年来,烧伤科共救治十多名重度烧伤、特重度烧伤患者,充分证明了科室的雄厚实力。烧伤科也成为中国中西医结合学会烧伤专业委员会成员单位、武汉市第三医院烧伤及创面修复协作单位、华中科技大学同济医学院附属梨园医院糖尿病足诊疗联盟单位。
为做好大面积重症烧伤的救治,襄州区人民医院烧伤科在重症医学科设置有独立的烧伤重症监护病房,拥有先进的空气层流设备,同时配备了picco监测仪、多参数心电监护仪、crrt血滤机、Dragon呼吸机、数字化纤维支气管镜系统、红外线烤灯、悬浮床、床旁血管B超等先进的烧伤抢救和监护设备。
烧伤科配备的悬浮床
为满足各种烧伤病人及难愈性创面的手术需求,医院特设置烧伤专用手术室,配备有层流和负压系统,电动取皮机、网状切皮机、显微镜、放大镜、手术显微器械、水刀等各种与烧伤相关的先进手术器械,可以完成各种复杂性手术。
同时,烧伤科门诊设有专门的糖尿病足及慢性难愈性创面治疗室、瘢痕光电治疗室,并配备CO2点阵激光治疗仪和调Q激光治疗仪,在瘢痕综合治疗的基础上开展瘢痕光电治疗。
2023年11月18日,襄州区人民医院烧伤科门诊接诊了一名56岁因糖尿病足,导致无法行走的患者吴先生。
吴先生患糖尿病4年,由于血糖控制不佳,导致右足底、内踝皮肤缺失,足第一趾骨质发黑坏死。
钱犇带领医护人员,先后三次进行皮肤坏死组织切除+取皮+皮瓣手术。经过近一个月的综合治疗,吴先生坏死和破溃的皮肤基本愈合后出院。