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大出血3000毫升!隐患埋下20多年……

2024-09-109346

44岁的张先生突然腹痛,到医院检查发现竟然是肝肿瘤破裂,腹腔内存聚了大量积液,张先生生命危在旦夕,襄州区人民医院多学科协作共筑生命防线。

张先生这天突然肚子疼,冒冷汗且呼吸急促,赶紧在家人的陪伴下来到医院急诊医学科就诊。

急诊医生接诊后为其进行检查,发现其血压极低(60/30mmHg),心率异常(130bpm),还伴随有四肢发冷的症状。急诊医学科迅速启动绿色通道,进行快速补液抗休克治疗,同时安排腹部CT检查以明确病因,CT结果提示其腹腔大量积液,肝硬化,肝占位。

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术前影像资料

接诊医生追问患者病史了解到,张先生患有乙肝20余年,最近一个月体重下降,曾检查发现肝功能不好,但并未引起重视,所以高度怀疑他是肝癌自发破裂出血。

为争取救治时间,急诊医学科紧急联系普外二科(肝胆)副主任医师鲁辉进行会诊。与此同时,输血科迅速响应,及时提供红细胞悬液、血浆及冷沉淀凝血因子,患者的生命体征得到了初步稳定。

手术室内,麻醉科主任杨明楚与主治医师杜朋咪根据患者情况,果断实施了气管插管麻醉,为手术安全提供了保障。尽管采取了积极的输血补液、升压治疗等措施,但患者因大量失血,手术过程中随时有心跳骤停的可能,风险非常大。

术中,鲁辉发现张先生肝脏肿瘤破裂出血,腹腔内积聚了近3000毫升的血液,且伴有严重的肝硬化。在此危急情况下,他当机立断,为张先生行肝部分切除术,成功控制了出血源。术后病检结果证实为肝细胞肝癌。

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术中抽出的血液

术后,张先生被转至重症医学科进行进一步治疗。为防止继发性出血,介入科迅速行动,当天即为患者实施了肝动脉造影+栓塞术。待病情稳定后,张先生转回普外二科接受后续治疗。

在普外二科医护团队的精心照料下,张先生恢复良好,近期已顺利出院,后续还需接受针对性治疗。

整个救治过程中,各科室之间无缝衔接、紧密配合,形成了一个高效运转的多学科救治团队。这种以患者为中心、多学科协同的救治模式,不仅提高了救治的效率与质量,也为患者争取了宝贵的生存机会。

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