近日，襄州区人民医院神经内一科诊疗团队抽丝剥茧，帮助一名患有肺动静脉瘘的罕见病患者找准病因，并成功实施了手术。目前，该患者恢复良好。
8月15日早上6时许，45岁的程女士（化名）突然出现头晕、言语不利、右肢乏力等不适症状，3分钟后自行恢复正常。
由于这些表现是明显的中风症状，不敢掉以轻心的程女士，于上午10点来到襄州区人民医院神经内一科就诊。主治医师盛永涛接诊后，根据症状进行头部CT平扫检查初步排除了脑出血，考虑患者为急性缺血性脑卒中。
程女士住院后，盛永涛首先根据常见病因完善头颈部血管CTA检查，却未见明显脑血管病变。
“一般中风患者出现头晕、言语不利、肢体乏力等不适，24至48小时才会有影像学明显改变。”尽管患者症状很快缓解，临床经验丰富的神经内一科主任刘玥和盛永涛在程女士住院第二日，建议其复查头颅核磁共振，检查结果提示脑内存在急性脑梗死病灶。
结合入院时CTA检查无明显异常的结果，考虑程女士存在中青年卒中少见病因，遂进一步进行超声发泡试验，发泡实验结果显示程女士存在大量的右向左分流。这种大量的返流多见于卵圆孔未闭，此外肺动静脉瘘也会出现。
按病因出现的概率大小，医生们先给程女士安排食道超声检查，排除了卵圆孔未闭的可能。此时，程女士患有肺动静脉瘘的可能性很大，这是一种罕见的肺血管畸形，大约四分之一的患者首先会以脑梗死的临床表现住院。
8月20日，为了证实医生的分析，经程女士同意后，进一步做了肺动脉DSA检查。为了确保手术成功，刘玥带领手术团队和介入科医师张国共同制定了周密的方案。在介入下通过肺动脉造影术发现程女士存在右肺上干动静脉瘘，经过家属同意后，及时进行了肺动静脉瘘介入弹簧圈栓塞手术治疗。术后复查肺动脉造影，显示程女士肺动静脉瘘处已无异常血流。
据刘玥介绍，经过标准血管、心脏和血清学评估后，不能归因于明确心源性栓塞、大动脉粥样硬化或小动脉疾病的脑梗死我们称之为隐源性卒中。隐源性卒中约占缺血性卒中的30%〜40% 。右向左分流指的是心内或肺内存在异常通道，导致未经氧合的血液直接进人体循环，其导致的反常性栓塞与隐源性卒中密切相关。卵圆孔未闭和肺动静脉瘘这两种疾病发病比较隐蔽，若不进行仔细检查诊断和反复排查，很难找准病因。若不及时治疗，可能会反复发作脑卒中，对身体健康造成不可逆转的影响。
“特别是中青年，出现程女士这些症状，即便是症状很快缓解，也一定要重视身体对自己发出的警报，及时到正规医疗机构就诊，尽早确定病因，并进行治疗。”刘玥表示。
