孙阿姨(化姓)今年51岁,半个月前左腿突然开始疼。刚开始只是轻微的疼痛,慢慢的,疼痛开始加剧。据孙阿姨描述:“闷疼闷疼的,活动的时候特别疼,后来疼到没办法走路……”
不堪疼痛的孙阿姨在家属陪同下来到襄州区人民医院疼痛科就诊,疼痛科医生接诊后发现她左腿的皮肤颜色、体温都有异常,怀疑她并不是普通的疼痛性疾病,而是血管方面的问题。于是赶紧联系普外三科会诊,经动脉CTA(增强CT)检查,孙阿姨被诊断为左侧股浅动脉栓塞。
术前,股浅动脉腔内血栓填塞,管腔不显影
“下肢血管栓塞的主要症状是突然出现的下肢凉、麻、疼以及走路困难、皮肤颜色苍白等,严重者腿部皮肤颜色可能会变成潮红色甚至发紫。随着下肢动脉闭塞时间延长,下肢缺血加重,很有可能会出现下肢组织坏死,甚至需要截肢,危及生命!”介入科主治医师张国介绍。
因缺血导致需截肢的患者(非本文案例)
当务之急就是尽快开通堵塞的血管,避免出现严重的截肢情况。考虑到患者的经济费用压力以及血栓负荷量极为庞大等因素,介入科主任熊辉专程从武汉赶回,为患者制定了切开取栓这一经济实惠又切实可行的手术方式。
在与家属协商之后,熊辉带领科室团队在局麻下为孙阿姨行下肢动脉造影+股动脉切开取栓+球囊成形术。
穿刺股动脉,将导管置入血栓深处
充盈球囊并缓慢拉回,将血栓取出
科室团队经过3个小时的不懈努力,终于成功为孙阿姨开通了血管,保住了下肢。术中,血栓被完整取出,足足有30余厘米。随着血栓取出的那一刻,孙阿姨就感觉腿热了起来。
术中取出的血栓
术后进行全下肢造影,可见下肢动脉全程通畅,血流速度良好。经过精心护理,孙阿姨已康复出院。
术后,股浅动脉及腘动脉血流恢复
急性下肢动脉栓塞若是进展迅猛
短短一两天便会急剧恶化
严重者甚至不得不截肢
孙阿姨无疑是极其幸运的
在介入科的全力施救下
成功完成了手术,保住了下肢
科普时间
1、什么是急性下肢动脉栓塞?
急性下肢动脉血栓形成是指栓子自心脏或近侧动脉管壁脱落进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血管,使血流不能供应远端组织,从而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。
2、哪些人易发生动脉栓塞?
中老年人,有高血压、高血脂、高(血液)黏度、高烟瘾的人,特别对于有冠心病、发作心肌梗死的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外,动脉损伤、恶性肿瘤和心脏黏液瘤,也是发生动脉栓塞的原因。
3、如何预防动脉栓塞?
合理运动,运动能促进全身血液循环,降低血栓发生概率。
注意平衡饮食结构,避免长期摄入高油、高盐、高糖等重口味食物。多吃瓜果蔬菜,做到营养均衡。
戒烟限酒,养成良好的生活习惯。
定期体检,关注自身健康状况,一旦发现有以上疾病状况请及时到医院就诊。