随着人口老龄化的日趋严重，我国已成为全球老年人口规模最大的国家，老年人的健康问题也备受关注。生活中，老年人摔跤导致骨折的事情时有发生，其中髋部骨折的发生率较高。

据调查我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而且还在逐年增加，老年髋部骨折已经成为一个重要的公共卫生问题。从专业角度上说髋部骨折包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折，通俗来讲就是大腿根部的骨折。

据了解，髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒则是导致他们骨折的主要原因。

这是因为老年人群普遍存在比较严重的骨质疏松，尤其是老年女性，骨头变的脆了，一摔就骨折了，甚至有的老年人轻轻扭了一下就骨折了。另外老年人脑功能下降，平衡性及协调性差，罹患心脑血管疾病、脊柱、关节疾病比例高，更容易发生跌倒。同时老年人因为肌肉萎缩、肌肉力量差，不能有效的维持关节稳定、跌倒时不能起到较好的保护、缓冲作用。

和年轻人骨折不同，老年人一旦发生髋部骨折，对他们的健康影响巨大。

骨折后长期卧床，老年人出现致命性并发症的比例高。其中发生率较高的并发症包括：坠积性肺炎、深静脉血栓形成/肺栓塞、压疮、泌尿系感染、营养风险、脑功能障碍以及诱发基础疾病加重。约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10-20%，1年死亡率高达20-30%。由于它极高的致残率和死亡率而被称之为“人生最后一次骨折”。因此，老年人一旦发生髋部损伤应及时就医，切忌盲目居家休息、自行治疗，避免因为延误诊治、发生并发症而造成治疗周期延长、治疗风险增加以及治疗费用增加。

那么，老人如果发生了髋部骨折，该如何治疗呢？

全世界、包括我国在内，各版指南均指出老年髋部骨折患者有较高的死亡率和致残率，保守治疗死亡率和致残率更高，因此手术治疗应作为绝大多数患者的首选。对伤前已经无法行走的患者，手术治疗在缓解疼痛和预防卧床并发症方面也存在巨大的优势。即使对手术风险极大、或者预期存活时间很短的终末期患者，也应考虑手术治疗在临终关怀中的重要作用，尤其是在缓解疼痛及便于护理方面。手术方式主要为人工关节置换和内固定两种。对稳定型股骨颈骨折，首选内固定术；对不稳定型、移位的股骨颈骨折，首选关节置换术；对股骨转子部骨折，首选内固定术。当然，必须根据骨折类型、功能需求、患者状态等因素综合考量，制定个体化的治疗方案。

老年人因髋部骨折入院手术，家属应该干些什么？

作为家属，要积极与医护做好沟通，全力配合救治。由于老年人围手术期风险明显增高，吸氧治疗对增加心脑肺肾等重要器官供氧、维持正常功能有重要作用；必要时输血可以维持循环稳定、增加携氧能力；补充白蛋白可降低营养风险，指南明确指出对血浆白蛋<30g/L会导致围手术期死亡率明显增加；心电监护、复查血液指标等为医生及时了解患者病情、调整治疗方案提供依据。以上这些都会使老年髋部骨折相较于年轻患者医疗费用增加，患者及其家属应给予充分理解并支持。其次是积极、正确地协助患者行功能锻炼。家属应在医护指导下正确协助并督促患者行踝泵运动、股四头肌训练、翻身祛痰、脑功能训练等，积极预防并发症，对于行髋关节置换术者要协助患者早期下床行走并避免脱位。同时还要做好对患者的二便护理，合理搭配膳食、保证高效的营养支持。

出院并不代表治疗结束。回家后，患者一定要谨遵医嘱，做好康复训练。出院后继续进行有针对性的康复，提升患者的下肢力量、健康状态以及功能结果，积极预防并发症。继续行抗骨质疏松治疗、提升骨量，促进骨折愈合、促进假体骨长入。需要提醒的是，锻炼是必须的，但也要避免过早负重导致骨折移位、髋内翻、内固定物松动/断裂、骨折延迟愈合甚至不愈合等严重后果。锻炼同时一定要预防跌倒。