1天24小时约两万次呼吸

气道是人类呼吸时最关键的通道

当我们呼吸的时候

气体从鼻、咽、喉

经过气管支气管到达肺泡

为全身器官组织细胞提供氧气

生命在于呼吸

一旦氧气通过的唯一道路受阻

就会呼吸困难导致缺氧、窒息甚至危及生命……

“一直喘不上气，症状越来越重，完全不能躺下睡觉，只能坐着喘气……”近日，35岁的张女士（化姓）因呼吸不畅，实在难受，来到襄州区人民医院就医。

经呼吸与危重症医学科主任齐晶晶检查发现，张女士的胸廓畸形，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音粗糙，CT显示右肺不张、右上肺钙化、右侧胸腔积液，气管和左主支气管呈线样狭窄。

年纪轻轻，咋就出现气道狭窄导致气喘呢？通过追问病史，齐晶晶得知，张女士13年前曾患有肺结核、喉结核，三年前出现轻度气道狭窄，干重度体力活动时出现呼吸困难，去其他医院检查建议转省级医院进行气管镜检查治疗，但患者未重视，近两年呼吸困难进行性加重，并出现了端坐呼吸，动则气喘，生活能力极度下降，出行都需要依靠轮椅的状态。

齐晶晶为张女士行气管镜检查后发现，其气管被动牵拉扭曲伴多处璞样狭窄，右支气管完全闭塞，左主支气管璞样环形狭窄达80%，全身的氧气通道仅剩4mm，若再不干预，后果将不堪设想。

术前，患者全身所需氧气仅通过此4mm通道进入

通过分析，患者右主支气管闭塞已超过3月，即使再次开通意义也不大，当务之急需要解除左主支气管狭窄，因患者全身氧气输送通道仅靠已经重度狭窄的左主支气管传输，手术过程中又需要运用球囊扩张左主支气管，扩张时处于窒息状态，手术难度较大，风险也非常高，一旦静脉麻醉下行该手术，患者主气道扭曲多处璞样狭窄，气管插管难度很大且容易损伤气管，一旦气道塌陷，后果不堪设想。

与患者及家属沟通后，齐晶晶决定为张女士在局麻下行左主支气管及气管球囊扩张术，做好了充足准备后，以温柔娴熟的操作为患者进行了气道扩张，第一次扩张后，张女士气道孔径已明显扩大，术后喘息症状立即好转，可自行走回病房。

术后气道孔径明显扩大

“早知道早点来医院就诊了，好久没看到她如此平静呼吸了，真的非常感谢……”患者家属高兴地说。出院后，张女士为了表达感谢，亲自为齐晶晶主任和呼吸与危重症医学科医护团队送来锦旗。

科普内容

气道狭窄由多种原因导致的气道管径变小，气流不畅甚至完全中止的一类疾病，病变可由气管外肿物压迫所致，或者气道内占位所致，也可由动力型狭窄，或炎性肉芽增生或璞样增生等导致，后面几类属良性气道狭窄。良性气道狭窄如未及时治疗，易诱发狭窄气道远端阻塞性肺炎，严重者甚至对患者的生命造成威胁。

良性气道狭窄患者中，10%～40%的患者，均合并支气管结核，提示支气管结核为诱发疾病的主要原因。发病后，及时给予治疗，是减轻各项症状、促进病情康复的关键。分泌物增多时加重，呼吸时有喘鸣音、刺激性干咳或痰中带血，常被误诊为哮喘。

近年来，随着呼吸介入病学的迅速发展，经呼吸内镜介入治疗已经成为诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。

气道球囊扩张术广泛用于治疗结核、手术瘢痕等原因导致的气管狭窄。通过气管镜将球囊放置送至气道狭窄部位，再对球囊加压从而进行扩张，能有效解除气道狭窄，缓解因气道狭窄引起的呼吸困难。