麻醉医生、产科专家
跟您聊聊分娩镇痛那些事儿
全媒体记者王艳萍 通讯员周一煊
3月29日至4月4日，是2021年中国麻醉周。今年，襄州区人民医院关于该周的活动主题是：敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生。4月3日，该院产科联合麻醉科举办“分娩镇痛护新生”主题宣传及体验活动。麻醉科肖兰奇老师及产科负责人张婧讲述了分娩镇痛那些事儿。
何为分娩镇痛
肖兰奇介绍，分娩镇痛就是现在流行的无痛分娩技术。在产妇产痛发生后，麻醉医生在产妇脊椎上打针，放一根细细的管子，接上镇痛泵，往镇痛泵里持续注射镇痛药物，即可大大减少疼痛，这就是椎管内分娩镇痛技术，也是目前国内外麻醉界使用广泛的镇痛方法。“分娩镇痛技术能够从身体上和精神上减轻产妇分娩过程中的痛苦，帮助产妇树立分娩信心，提高自然分娩率，在这个过程中，产妇还可以进食，保持体力。”张婧说，产妇进入产房后只要有需求即可实施分娩镇痛。
分娩镇痛有无副作用
在日常接诊过程中，张婧遇到部分产妇对于分娩镇痛有疑虑，比如，分娩镇痛是否会导致腰痛，麻药是否会对宝宝和产妇有副作用等。
分娩镇痛技术有上述副作用吗？肖兰奇从麻醉的角度给予了解答。她介绍，生完孩子会腰痛，这和采用椎管分娩镇痛技术没有关联。由于产妇生产时腰椎和椎体上附着的肌肉以及韧带会受到巨大的拉扯，可能导致急性劳损，另外孕期随着胎儿和自身体重逐渐增加，产妇腰椎和椎体承受的压力越来越大，这都会造成腰痛。大部分产妇因为孕期体重增长太多，可能造成穿刺困难及一定程度的韧带和肌肉损伤，但这都可以慢慢恢复。如果是孕期中因负重累积引起的腰肌劳损，就需要较长的恢复时间。
还有一部分产妇担心麻药会对宝宝和自己有副作用。肖兰奇表示，分娩镇痛使用的麻醉药物，只在神经局部起作用，进入血液循环的药量微乎其微，对人体及哺乳没有影响。
但是，分娩镇痛由于个体差异性，会存在因穿破硬脊膜导致呕吐等低颅压症状、血压下降等。对于存在椎管内阻滞禁忌症的产妇，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、患有神经系统疾病等，会综合评估后再决定是否采用此项技术。
积极推广新技术
2018年11月20日，国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出从2018年至2020年，要在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛诊疗。据介绍，目前，襄州区人民医院接受分娩镇痛的产妇比例约为20%。医院希望采用该技术进行分娩的产妇比例为60%—80%。“在旧观念的影响下，有些老年人不相信有这个事情。”张婧介绍，最初对分娩镇痛接受度最高的是医院的医护人员，她们对分娩镇痛及可能存在的风险认识较多，在她们选择做之后，才逐步推广到身边的亲朋好友。“一开始很多产妇对分娩镇痛持怀疑态度，但当进入产程活跃期，阵痛最剧烈的时候，她们会主动向医生提出做分娩镇痛。”张婧说。“传统分娩仅需助产士一人即可完成，但分娩镇痛技术需要麻醉师、助产士、产科医生及新生儿科医生的共同参与，一定程度上加重了医护人员的工作量。”张婧表示，即使如此，医护人员依然会积极宣传推广分娩镇痛，希望更多女性能够享受到新技术的福利。
